特定健診・特定保健指導

特定健康診査（特定健診）は、内臓脂肪型肥満に着目した、生活習慣病予防のための保健指導を必要とする人を選び出すための健診です。健診項目には、内臓脂肪の蓄積状態をみるために腹囲の計測が追加される等、特定保健指導の対象者を的確に抽出するための検査項目が導入されています。

対象者は40歳以上75歳未満（年度途中に75歳に達する人を含む）の加入者で、被保険者だけでなく被扶養者も対象となります。

特定健診の結果をもとに、内臓脂肪蓄積の程度とリスク要因の数に着目して、リスクの高さに応じて、レベル別（「動機付け支援」・「積極的支援」）に特定保健指導の対象者の選定を行います（階層化という）。

なお、特定健診を受けた人には、全員に健診結果に基づいて一人ひとりにあった「情報提供」が、結果の通知と同時に行われます。

階層化のステップ

特定健診の結果から、メタボリックシンドロームのリスクをカウントし、「情報提供」・「動機付け支援」・「積極的支援」の3つに階層化されます。
特定保健指導は、階層化により「動機付け支援」「積極的支援」に該当した人に対して実施されます。

特定保健指導の目的は、上記対象者が自身の健康状態を自覚し、生活習慣改善のための正しい取り組みを「自主的に」「継続して」行う習慣をつけていただくことにあります。 その為のサポートとして、医師・保健師・管理栄養士など専門スタッフからのさまざまな働きかけやアドバイスを受けることができます。（無料でお受けいただけます）

情報提供

受診者全員に、健診結果の見方や生活習慣改善に関する基本的な情報を健診結果の通知にあわせて提供します。

動機付け支援・・・生活習慣の改善を促す原則1回の支援が受けられます。

医師、保健師、管理栄養士らの指導のもとに行動計画を作成し、生活習慣改善に取り組めるように、専門家が原則1回の動機付けを行います。計画どおり効果が出ているか等を評価します。

［支援内容］

●初回面接（個別面接20分以上またはグループ面接（8名以下）80分以上）

医師・保健師等と面接し、生活習慣改善のための目標・計画を立てます。その後、ご自身で生活習慣改善に取り組みます。

●6ヵ月後

面接・電話・メール等で健康状態・生活習慣（改善状況）の確認を行います。

積極的支援・・・3ヵ月以上、複数回にわたっての継続的な支援が受けられます。

医師、保健師、管理栄養士らの指導のもとに行動計画を作成し、生活習慣改善に取り組めるように、専門家が3ヵ月以上の定期的・継続的な働きかけを行います。計画どおり効果が出ているか等を評価します。

［支援内容］

●初回面接（個別面接20分以上またはグループ面接（8名以下）80分以上）

医師・保健師等と面接し、生活習慣改善のための目標・計画を立てます。

●3ヵ月以上の継続的な支援

面接・電話・メール等を用いた支援を受け、ご自身で生活習慣改善に取り組みます。

●6ヵ月後

面接・電話・メール等で健康状態・生活習慣（改善状況）の確認を行います。

なお、2年連続して積極的支援に該当した場合、1年目の積極的支援を終了していて、かつ1年目に比べて2年目の状態が改善※していれば、2年目の特定保健指導は、動機付け支援相当の支援でも可となります。

• ※BMI30未満：腹囲1cm以上かつ体重1kg以上、BMI30以上：腹囲2cm以上かつ体重2kg以上

2024年度から始まる第4期では、特定保健指導によって成果が出たかどうかを評価する「アウトカム評価」が導入されました。
アウトカム評価の主要達成目標は「腹囲2cm・体重2kg減」となっており、初回から3ヵ月以上経過後の実績評価時に目標を達成した場合、特定保健指導は終了となります。
（「腹囲2cm・体重2kg減」を達成していなくても、「腹囲1cm・体重1kg減」や生活習慣病予防につながる行動変容が認められた場合は、成果として評価されます。）